La Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud proporcionó un marco de intercambio creíble y un acuerdo común el 18 de enero.
Aunque TEFCA está estructurado para establecer la conectividad nacional de los registros electrónicos de salud, no se puede implementar a menos que la red de la organización del proveedor se convierta en parte de una red de información de salud calificada o QHINs, lo que ayuda a compartir datos. Desafortunadamente, muchos proveedores todavía no están familiarizados con el nuevo acuerdo, señalaron los observadores de la industria.
Drew Ivan, estratega jefe de Lyniate, un proveedor de interoperabilidad para la atención médica, es un experto en TEFCA que sabe mucho sobre el intercambio de datos. Medical Information Technology News entrevistó a Drew y le pidió que profundizara en TEFCA para que los lectores pudieran comprender mejor el significado y los requisitos del acuerdo.
Q El 18 de enero, ONC anunció el anuncio de TEFCA. ¿Qué es TEFCA, cuál es la sorpresa en el anuncio?
A ONC pidió la creación de TEFCA en virtud de la Ley de curación del siglo XXI aprobada en 2016, y el borrador de TEFCA se lanzó en 2018 y 2019. Durante años, los líderes de atención médica han estado prediciendo esto.
TEFCA fue desarrollado en parte para crear un sistema nacional que pueda compartir información de atención médica de forma segura y fácil en entornos de atención con el objetivo de aumentar el acceso a los datos para mejorar los resultados.
Consta de dos partes: El marco de Exchange de confianza detalla los criterios que la red debe seguir para compartir datos, y el protocolo público es un protocolo legal que administra el intercambio de datos entre las redes.
Un caso de uso común que representa los beneficios de TEFCA está asociado con un viaje. Supongamos que vive en Boston, se va de vacaciones a Orlando, se enferma o se lesiona. Desea que sus registros médicos estén disponibles, de modo que cuidar a su médico en Orlando tenga toda la información que necesita para brindarle la mejor atención posible con cualquier otra atención.
Otro ejemplo es cuando los pacientes son transportados desde instituciones de enfermería rurales a lugares lejanos para recibir tratamiento. Conectar las instituciones de atención rural y urbana es un beneficio esperado. TEFCA proporcionará una comprensión completa y precisa de este tipo de historial médico personal.
Si bien esto se logra en parte a través del intercambio de información de salud a nivel regional y estatal, el marco para compartir datos es inconsistente y obstaculiza la eficiencia y la efectividad.
TEFCA tiene como objetivo llevar las mejores prácticas aprendidas a otros mediante el establecimiento de un marco de red de información de salud calificado. Los QHINs compartirán información entre ellos y se organizarán bajo un paraguas llamado RCE. En apoyo de esta iniciativa, el Comité Nacional de Coordinación firmó un contrato con una organización privada, Sequoia, como punto focal regional.
Nos sorprendió ver que ONC también lanzó la hoja de ruta TEFCA FHIR, que describe cómo TEFCA acelerará la adopción de FHIR en toda la industria del cuidado de la salud.
ONC reconoce que el intercambio actual de datos de salud depende en gran medida de los estándares establecidos, incluida la integración del perfil de la empresa de atención médica y la arquitectura integrada de documentos clínicos de HL7, y FHIR es un enfoque más moderno. La hoja de ruta describe un plan de tres años para acelerar la adopción de lo que ONC llama "pasos progresivos alcanzables". "
Cuando las organizaciones de atención médica entienden cómo TEFCA los afectará, deben evaluar sus estrategias de interoperabilidad y aplicar las mejores prácticas. Conectarse a QHINs y participar en TEFCA requerirá una comprensión clara de sus capacidades de intercambio de datos, lo que puede significar buscar ayuda de socios de interoperabilidad creíbles fuera de la organización y garantizar el éxito.
Q TEFCA no funciona a menos que la red de la organización del proveedor se convierta en parte de QHINs para facilitar el intercambio de datos. Sin embargo, actualmente no se requiere que los proveedores participen. ¿Cómo puede un número suficiente de proveedores hacer que TEFCA funcione?
A Los incentivos a menudo son mejores controladores que la autorización. Si el gobierno y los contribuyentes comerciales proporcionan incentivos para que los proveedores participen en QHIN, esto puede ser más un estímulo para los proveedores que una autorización. O bien, podemos ver que el plan de salud decide contratar solo a los proveedores conectados a QHIN.
Otro conductor será el paciente. La gente quiere administrar su propia información de salud, una tendencia que se ha desarrollado desde la nueva neumonía coronaria. Como algunos pacientes en áreas rurales tienen que ir a lugares fuera de la comunidad para recibir atención, necesitan un registro médico completo. Otro ejemplo es el estado de la vacunación. Muchos de nosotros ahora accedemos a nuestros certificados de vacuna a través de aplicaciones de teléfonos inteligentes.
Al administrar sus propios datos de salud, cuanto más capaces se vuelvan los consumidores, más esperan que este tipo de acceso a los datos se convierta en una norma. Si los pacientes entienden que pueden comenzar a obtener su información de salud con menos esfuerzo de lo que están ahora, optarán por participar en los proveedores de QHINs en lugar de aquellos que no participan.
Q ¿Por qué es importante que los profesionales de la salud reciban educación y concientización sobre TEFCA?
A Para los líderes de atención médica, es importante mantener una comprensión actualizada del desarrollo de TEFCA, no solo por los controladores mencionados anteriormente, sino también porque deben centrarse en los objetivos a largo plazo y los resultados positivos de la participación en TEFCA, como eliminar las brechas de atención, reducir los costos y proporcionar atención a los pacientes.
Las organizaciones de proveedores más grandes tendrán más recursos para educarse sobre cómo conectarse a QHIN. Los médicos individuales o las redes de proveedores más pequeños pueden tener más dificultades para encontrar tiempo y recursos para educarse.
Animo a estos proveedores a visitar el sitio web de ONC healthit.gov, verificar con otros actores clave en el intercambio de información de salud o confiar en sus proveedores existentes de tecnología de la información de salud, que pueden estar trabajando para compartir datos a través de TEFCA. RCE también organizará seminarios web de información en los próximos meses.
Además de la autoeducación, los proveedores también necesitan un plan para comenzar por saber dónde están sus datos y cómo se comparten actualmente. Luego, necesitan ejecutar su plan. Esto es desalentador cuando intentan hacer todas las demás cosas que los proveedores deben hacer, por lo que animo a los proveedores a buscar ayuda de sus organizaciones profesionales o socios proveedores.
Q How do you think TEFCA will play out in 2022 and 2023?
A Greater Health IT Network puede comenzar a convertirse en el proceso de solicitud de QHIN en el segundo trimestre de 2022 y se otorgará a QHIN para fines de este año.
Más adelante en 2022, QHIN puede comenzar a hablar entre sí para analizar las conexiones técnicas necesarias para conectar QHIN y QHIN. Luego, durante los próximos 18 meses, la conexión se establecerá lenta y gradualmente.
Queda por determinar si TEFCA será plenamente aceptado por la industria del cuidado de la salud dentro de este marco de tiempo, ya que requerirá educación, apoyo de la comunidad e incentivos para considerar cuidadosamente la participación.
Por supuesto, algunas cosas nos tomarán por sorpresa. Sin embargo, es razonable predecir que habrá una infraestructura en funcionamiento en dos años para compartir datos en todo el país.
Twitter:@Siwicki Healthithemail Autor: Bsiwicki@HIMSS.orgealthcare IT News es una publicación de medios HIMSS.
