Andreas F Borkenstein,
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Eva-Maria Borkenstein,
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Sara Persson,
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Gustav Muus,
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Niels V Nielsen
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Borkenstein & Borkenstein, práctica privada en Privatklinik der Kreuzschwestern Graz, Graz, 8010, Austria;
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Skånes universitetssjukhus Malmö, Malmö, 214 28, Suecia;
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Øjenhospitalet Danmark, Charlottenlund, 2920, Dinamarca Correspondencia: Andreas F Borkenstein Borkenstein & Borkenstein Private Practice en Privatklinik der Kreuzschwestern Graz, Kreuzgasse 35, Graz, 8010, Austria Tel +43 316 / 331-38 80Fax +43 316 / 331-47 38 80Email
[correo electrónico protegido]
Abstracto:
La degeneración macular relacionada con la edad (AMD) es la principal causa de ceguera en el mundo en desarrollo. La DMAE causa una carga sustancial para los pacientes, reduce la independencia, su capacidad para realizar las actividades diarias y aumenta las tasas de deterioro cognitivo y depresión. Existe una necesidad insatisfecha significativa para los pacientes con AMD, que crecerá a medida que la población envejezca y aumenten las tasas de enfermedad. En el pasado, muchos estudios han demostrado un beneficio cuando se trata la formación de cataratas coexistentes mediante la eliminación del cristalino turbio. Los lentes AMD son implantes intraoculares diseñados para mejorar la agudeza visual en pacientes con AMD, evitando la necesidad de complicados dispositivos de visión manuales y lupas. Se han investigado muchas IOL en AMD, con diferentes mecanismos destinados a superar la discapacidad visual. La mayoría de los estudios de DMAE utilizan evaluaciones de la visión basadas en gráficos del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS), pero la MAVC no se correlaciona con el tamaño o patrón de la lesión, especialmente en la atrofia geográfica, y puede que no sea la medida más adecuada para evaluar eficazmente los defectos de la visión en la DMAE antes o después de una cirugía de cataratas. Una opción es una simple evaluación funcional de la visión relacionada con las actividades de la vida diaria (AVD), basada en un cuestionario reproducible basado en tareas. La prueba consta de 6 evaluaciones de las AVD que deben realizar los pacientes antes y después de la cirugía de cataratas. Las experiencias destacan la importancia de incluir una evaluación de las AVD en los pacientes que reciben un implante, lo que proporciona una medida eficaz de la satisfacción del paciente. Agradeceríamos el uso de cuestionarios similares en estudios más amplios de pacientes, para validar su utilidad en una población de pacientes más amplia. En este artículo de revisión, nosotros (cooperación escandinava-austríaca) resumimos los lentes diseñados para la implantación en pacientes con DMAE, y la mejor manera de mejorar los resultados mediante la selección adecuada de pacientes, la evaluación de la visión adecuada mediante la evaluación relacionada con la calidad de vida, y cuidado postoperatorio.
Palabras clave:
prueba de actividades de la vida diaria, DMAE, cataratas, lente intraocular
Introducción
La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad progresiva y debilitante. AMD es la principal causa de ceguera en el mundo desarrollado.
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Actualmente no existe un tratamiento eficaz para la mayoría de los pacientes que padecen DMAE seca.
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Las cataratas y la DMAE a menudo coexisten en los pacientes. En muchos casos, quitar el cristalino opaco puede resultar en un gran beneficio incluso en ojos con maculopatía.
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Desafortunadamente, no a todos los pacientes se les ofrece esta opción, ya que algunos cirujanos pueden no tener suficiente experiencia con este grupo especial de pacientes con cataratas. De manera similar, puede haber surgido una mala percepción de los efectos de la cirugía de cataratas en pacientes con DMAE debido a la falta generalizada de prestar suficiente atención a la selección y las expectativas del paciente, y la efectividad percibida de los lentes estándar.
Se estima que 288 millones de personas tendrán AMD en todo el mundo para 2040.
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El 80% de los casos son DMAE seca / atrófica no neovascular.
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La DMAE seca avanzada, o atrofia geográfica (GA), produce una pérdida irreversible de la visión.
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La DMAE neovascular (húmeda) es responsable de la pérdida de visión central más grave.
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Para los pacientes con DMAE húmeda, se ha demostrado que el tratamiento con anti-VEGF retrasa la progresión de la enfermedad, pero esto requiere una gran carga de tratamiento.
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Hasta la fecha, no existe ningún tratamiento para la DMAE seca o la atrofia geográfica.
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La DMAE causa una carga sustancial para los pacientes, reduce la independencia y su capacidad para realizar las actividades diarias y aumenta las tasas de deterioro cognitivo y depresión.
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En consecuencia, existe una importante necesidad insatisfecha de pacientes con AMD, que crecerá a medida que la población envejezca y aumenten las tasas de enfermedad.
Evaluaciones de la agudeza visual y los efectos de la pérdida de la visión
La mayoría de los estudios de DMAE utilizan evaluaciones de la visión basadas en gráficos del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS), como la Agudeza visual mejor corregida (a distancia) (MAVC / BCDVA). Pero la BCVA no se correlaciona con el tamaño o patrón de la lesión, especialmente en la atrofia geográfica,
6
y puede que no sea la medida más adecuada para evaluar eficazmente los defectos de la visión en la DMAE.
Es probable que las pruebas centradas en la función, como la visión y / o las actividades de la vida diaria (AVD) sean más relevantes en pacientes con AMD. El NEI-VFQ-25 es un cuestionario validado de 25 preguntas de resultados informados por el paciente que mide índices de salud, AVD y medidas de visión, y ha sido validado en AMD.
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El índice de lectura funcional (FRI) se desarrolló como una nueva medida de resultado informado por el paciente (PRO) para los ensayos clínicos de atrofia geográfica y se probó en los ensayos clínicos de lampalizumab de fase 2 y fase 3.
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Otras medidas incluyen: velocidad máxima de lectura (que se correlaciona con el tamaño de la lesión en la atrofia geográfica).
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La escala ADL de Recursos y Servicios para Americanos Mayores (OARS) mide 14 actividades (7 básicas, 7 avanzadas);
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tener AMD y AMD avanzada aumentó el riesgo de experimentar un deterioro total de las ADL en 3 y 13 veces.
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También se ha formulado una evaluación por computadora para encontrar objetos, reconocer rostros y estrés relacionado con la movilidad, específico para pacientes con DMAE.
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Nielsen, Borkenstein et al han desarrollado una evaluación funcional simple de la visión relacionada con las AVD, basada en un cuestionario reproducible basado en tareas (
Figura 1
). La prueba consta de 6 evaluaciones de las AVD que deben realizar los pacientes antes y después de la implantación del dispositivo.
Figura 1
Cuestionario de AVD y visión funcional. Las evaluaciones se realizan antes y después de la cirugía con implante de LIO (Imagen cortesía de Borkenstein & Borkenstein, Praxis für operative und konservative Augenheilkunde).
Las pruebas no requieren equipo especializado y se pueden realizar en casa o en la clínica.
A diferencia de muchas otras pruebas, estas evaluaciones son objetivas, que involucran actividades específicas que deben completarse, en lugar de recuerdos del paciente o impresiones generales de mejora.
Borkenstein y Nielsen han probado su evaluación en un proyecto de colaboración entre Dinamarca y Austria con una serie de casos de> 100 pacientes. En general, el peso de la evidencia indica que las pruebas de AVD y las mejores evaluaciones de la función de la visión pueden reflejar con mayor precisión los beneficios, o no, de un tratamiento de AMD, incluidos los implantes de LIO, en comparación con las mediciones de agudeza visual estática.
Lentes AMD
Los lentes AMD son implantes intraoculares diseñados para mejorar la agudeza visual en pacientes con AMD, evitando la necesidad de complicados dispositivos de visión manuales y lupas.
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Se han investigado muchos dispositivos en AMD, con diferentes mecanismos destinados a superar la discapacidad visual, estos incluyen la subcategoría de telescopios intraoculares, como el Telescopio en miniatura implantable (IMT), basado en el implante de espejo Lipshitz (LMI).
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Las LIO-AMD disponibles se resumen en
tabla 1
y a continuación: se han publicado resúmenes más completos de las opciones de lentes en otro lugar:
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tabla 1
Resumen de LIO disponibles y datos publicados
Lente intraocular para personas con discapacidad visual (IOL-VIP) (que requiere entrenamiento pre y posoperatorio para promover el uso de un locus retiniano alternativo preferido).
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iolAMD y su sucesor EyeMax Mono, que utilizan un diseño hiperasférico para mejorar la calidad de la imagen retiniana en todas las áreas de la mácula dentro de los 10 ° de excentricidad del centro foveal en comparación con las LIO monofocales estándar.
18-21
Lente Scharioth Macula, que tiene como objetivo mejorar la visión de cerca de los ojos pseudofáquicos, sin afectar la visión periférica o la binocularidad a distancias superiores a 15 cm.
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Lente intraocular Fresnel Prism, que reubica la imagen en un área sana de la retina.
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Lentis Max IOL con principio óptico en forma de sector de gran aumento.
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Las IOL brindan beneficios significativos para muchos pacientes, pero están asociadas con limitaciones intrínsecas y relacionadas con el paciente. Aunque la calidad de los datos sobre la efectividad es variable, con ensayos clínicos prospectivos limitados, estos dispositivos generalmente mejoran las medidas de AV de una sola letra.
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Se informaron mejoras en la calidad de vida, basadas en mediciones funcionales de la visión, para IMT utilizando NEI-VFQ-25
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y LMI y Lentis Max utilizando medidas no validadas.
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La calidad de vida autoinformada (utilizando el NEI-VFQ-25) con IMT a los 12 meses resultó en una mejora "clínicamente significativa" en la puntuación compuesta, las subescalas específicas de la visión y las subescalas psicosociales dirigidas a la visión (aunque sin tener en cuenta los efectos de eliminación de cataratas).
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Los pacientes completaron un cuestionario antes y después de la implantación de LMI, evaluando el grado de dificultad en una escala de 5 puntos para leer letra pequeña, letra grande, decir la hora y contar dinero, usar un teclado / marcar un teléfono, mirar televisión e independiente movilidad pública, lo que se traduce en una mejora significativa en la puntuación de 11,16 (± 1,72) a 4,5 (± 0,83).
dieciséis
En los estudios de caso del Lentis Max, una evaluación de la calidad de vida de la autonomía (en una escala de 0 a 10) mejoró de 3 antes de la operación a 6 después de la operación.
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Todos los implantes mencionados parecen ser generalmente bien tolerados, aunque los telescopios intraoculares como el IMT requieren una evaluación preoperatoria más detallada para su idoneidad, un período de entrenamiento posoperatorio y tienen tasas más altas de complicaciones intra y posoperatorias en comparación con los estándares. cirugía de cataratas e implantación de lentes intraoculares monofocales.
Los eventos adversos típicos incluyen pérdida de células endoteliales, aumentos transitorios de la presión intraocular y deslumbramiento.
15
La selección del paciente, el manejo de las expectativas y la rehabilitación es una necesidad para muchos dispositivos, incluidas las LIO estándar.
4
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Mejorando los resultados con lentes AMD
A pesar de los posibles beneficios para los pacientes de los lentes AMD, muchos cirujanos parecen reacios a recomendarlos e implantarlos en sus pacientes.
Esto puede deberse a preocupaciones acerca de las técnicas quirúrgicas, malos resultados en pacientes tratados previamente o un malentendido sobre los mejores implantes para seleccionar para sus pacientes. Además, existe un déficit en la literatura sobre evidencia para respaldar el estándar de atención, ya que la mayoría de los cirujanos implantan LIO monofocales estándar de diversos tipos sin licencia y los datos publicados no especifican la naturaleza precisa de los LIO implantados.
La confianza aumentará si los cirujanos tienen un conocimiento claro de cuáles de sus pacientes son adecuados para la implantación de dispositivos y qué lente beneficiará mejor a qué pacientes.
Por ejemplo, la aprobación de la FDA del IMT estableció criterios claros para el paciente necesarios para la implantación: los pacientes deben tener ≥65 años de edad, con una AV entre 20/160 y 20/800, tener escotomas centrales bilaterales asociados con AMD en etapa terminal, cicatriz disciforme o GA y cataratas. Las pruebas preoperatorias deben demostrar una mejora de ≥5 letras con ayudas visuales externas.
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Otros fabricantes de lentes / profesionales de la salud que realizan estudios deben proporcionar una guía clara de las indicaciones y contraindicaciones para el uso de sus lentes, además del uso de los controles adecuados para proporcionar datos de alta calidad sobre los resultados.
La clave para un resultado exitoso del paciente es el manejo y la preparación preoperatorios
Los pacientes deben ser aptos para la implantación y es probable que obtengan un beneficio suficiente de un dispositivo.
Por ejemplo, los implantes que limitan la visión periférica pueden no ser adecuados para personas con problemas de movilidad.
15
El manejo de las expectativas es un componente esencial de la preparación del paciente antes de la implantación del dispositivo. La visión no se restaurará a la agudeza previa a la DMAE y las mejoras pueden ser modestas (pero suficientes para mejorar la visión en las AVD). En el Reino Unido, las recomendaciones del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NI
CE) sobre el uso de telescopios / sistemas de lentes en miniatura para AMD afirman:Asegúrese de que los pacientes comprendan la necesidad de adaptarse a la implantación de un sistema de lentes en 1 ojo, el riesgo de complicaciones tempranas y las incertidumbres sobre la eficacia y seguridad a largo plazo.
30
La depresión y la mala salud mental pueden dificultar el entrenamiento de la vista posoperatorio para algunos pacientes.
15
Si las expectativas no se establecen de manera adecuada, la depresión puede volverse prevalente cuando los resultados del tratamiento son más bajos de lo esperado por el paciente.
8
Los cirujanos deben estar capacitados y adecuadamente capacitados para realizar la implantación.
Por ejemplo, NICE afirma que estos procedimientos solo deben ser realizados por cirujanos de cataratas experimentados con la formación adecuada en la implantación de sistemas de lentes en miniatura ”.
30
Los pacientes también deben comprender la necesidad de capacitación postoperatoria con algunos lentes, y los médicos deben incluir un manejo posoperatorio adecuado en su programa de atención.
Se debe ofrecer a los pacientes capacitación profesional en la vista según sea necesario. El seguimiento continuo de la seguridad y la observación de los resultados (efecto de formación) es fundamental.
Hay una serie de consideraciones prácticas para lograr los mejores resultados con los lentes AMD y se deben abordar las siguientes preguntas: ¿Quién es un candidato adecuado? ¿Quién no es un candidato adecuado? ¿Cómo se debe seleccionar el dispositivo apropiado?
Como ilustración de cómo se puede evaluar el resultado del paciente en la vida diaria, más allá de las simples medidas de agudeza visual, Borkenstein, Nielsen et al incluyeron en su proyecto de cooperación escandinavo-austriaco un cuestionario simple de calidad de vida en las AVD en sus consultas pre y posoperatorias.
Conclusión
Hay varios dispositivos disponibles para pacientes con AMD que generalmente son seguros y brindan mejoras visuales para ayudar a mejorar la calidad de vida en general y permitir una mayor independencia para las AVD.
Los cirujanos tienen la oportunidad de generar importantes beneficios en la calidad de vida mediante la selección y el tratamiento adecuados de los pacientes para obtener los mejores resultados clínicos. Una revisión de las publicaciones disponibles y nuestra propia experiencia sugiere que, con la elección y el cuidado adecuados, los pacientes están muy satisfechos con las mejoras en las AVD conferidas por los lentes AMD.
Actualmente no existen pruebas validadas de visión funcional o PRO específicamente para pacientes con AMD; una especie de cuestionario es una evaluación simple, eficaz y objetiva de las AVD relacionadas con la visión, adecuado para su uso en la clínica y en los ensayos, que podría identificar los beneficios funcionales de la implantación de LIO. El Consorcio Macustar tiene como objetivo identificar y desarrollar nuevos criterios de valoración que detecten la pérdida funcional de la visión o el impacto relevante para el paciente en la DMAE intermedia y serán aceptados por los reguladores.
31
Además del cuestionario mencionado, otros investigadores están tratando de identificar pruebas de visión funcional y AVD adecuadas para incorporarlas a una batería de opciones apropiadas para la AMD para los médicos.
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Nuestras propias experiencias de los estudios destacan la importancia de incluir una evaluación de las AVD en los pacientes que reciben un implante de LIO, lo que proporciona una medida eficaz de la satisfacción del paciente. Agradeceríamos el uso de cuestionarios similares en estudios más amplios de pacientes, para validar su utilidad en una población de pacientes más amplia. Además, recomendamos la creación de una especie de grupo de trabajo internacional AMD-IOL para formular ayudas y consejos para la toma de decisiones en una especie de Libro Blanco.
Divulgación
Los autores declaran no tener ningún interés económico en los productos mencionados y declaran no tener ningún conflicto de intereses en este trabajo.
Referencias
1.
Wong L, Su X, Li X, Cheung C, Cheng CY, Wong T.Prevalencia global de la degeneración macular relacionada con la edad y la proyección de la carga de enfermedad para 2020 y 2040: una revisión sistemática y un metanálisis.
Lancet Glob Health
. 2014; 2: e106 – e116. doi: 10.1016 / S2214-109X (13) 70145-1
2.
Prenner J, Halperin L, Rycroft C, Hogue S, Williams Liu Z, Seibert R. Carga de enfermedad en el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad: hallazgos de un estudio de tiempo y movimiento.
Soy J Ophthalmol
. 2015; 160: 725–731. doi: 10.1016 / j.ajo.2015.06.023
3.
El Grupo de Investigación de Prevalencia de Enfermedades Oculares. Prevalencia de la degeneración macular relacionada con la edad en los Estados Unidos.
Arco Oftalmol
. 2004; 122: 564–572. doi: 10.1001 / archopht.122.4.564
4.
Grzybowski A, Wasinska-Borowiec W, ALio J, Amat-Peral P, Tabanero J. Lentes intraoculares en la degeneración macular relacionada con la edad.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol
. 2017; 255: 1687–1696. doi: 10.1007 / s00417-017-3740-8
5.
Comité de Retina / Vítreo AAO PPP. PPP 2019 de degeneración macular relacionada con la edad; 2019. Disponible en:
https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp
.
Accedido
marcha
24
, 2020
.
6.
Fleckenstein M, Mitchell P, Bailey Freund K, et al. La progresión de la atrofia geográfica secundaria a la degeneración macular relacionada con la edad.
Oftalmología
. 2018; 125: 369–390. doi: 10.1016 / j.ophtha.2017.08.038
7.
Gahn G, Khanani A. Nuevas terapias de la DMAE neovascular más allá de las inyecciones anti-VEGF.
Visión
. 2018; 2: 15. doi: 10.3390 / vision2010015
8.
Mitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong T.Degeneración macular relacionada con la edad.
Lanceta
. 2018; 392: 1147–1159. doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31550-2
9.
Linblad A, Clemens T. Respuesta del Cuestionario de función visual del National Eye Institute a la progresión a degeneración macular avanzada relacionada con la edad, pérdida de visión y opacidad del cristalino: Informe AREDS No. 14.
Arco Oftalmol
. 2005; 123: 1207–1214.
10.
Sivaprasad S, Tschosik E, Kapre A y col. Fiabilidad y validez de constructo del NEI VFQ-25 en un subconjunto de pacientes con atrofia geográfica del estudio de fase 2 de Mahalo.
Soy J Ophthalmol
. 2018; 190: 1–8. doi: 10.1016 / j.ajo.2018.03.006
11.
Kimel M, Leidy N, Tschosik E y col. Índice de independencia de lectura funcional (FRI): una nueva medida de resultado informada por el paciente para pacientes con atrofia geográfica.
IOVS
. 2017; 57: 6298–6304.
12.
Varma R, Souied E, Tufail A, et al. Velocidad máxima de lectura en pacientes con atrofia geográfica secundaria a degeneración macular asociada a la edad.
IOVS
. 2018; 59: AMD195 – AMD201.
13.
Gopinath B, Liew G, Burlutsky G, Mitchell P. Degeneración macular relacionada con la edad e incidencia de 5 años de actividades alteradas de la vida diaria.
Maturitas
. 2014; 77: 263–266. doi: 10.1016 / j.maturitas.2013.12.001
14.
Higgins B, Taylor D, Crabb D. Evaluación de la función visual diaria en la DMAE seca: ¿qué le importa a la persona?
Noticias de ojos
. 2019; 25. Disponible de:
https://www.eyenews.uk.com/features/ophthalmology/post/assessing-everyday-visual-function-in-dry-amd-what-matters-to-the-person
.
15.
Dunbar H, Dhawahir-Scala F. Una discusión sobre implantes telescópicos itra-oculares disponibles comercialmente para pacientes con degeneración macular relacionada con la edad.
Oftalmol Ther
. 2018; 7: 33–48. doi: 10.1007 / s40123-018-0129-7
dieciséis.
Agarwal A, Lipshitz I, Jacob S, et al. Lente intraocular telescópica de espejo para la degeneración macular relacionada con la edad: diseño y resultados clínicos preliminares del implante macular Lipshitz.
Cirugía de refracción de cataratas J
. 2008; 34: 87–94. doi: 10.1016 / j.jcrs.2007.08.031
17.
Orzalesi N, Pierrottet C, Zenoni S, Savaresi C. El sistema IOL-Vip: un implante de doble lente intraocular para la rehabilitación visual de pacientes con enfermedad macular.
Oftalmol
. 2007; 114: 860–865. doi: 10.1016 / j.ophtha.2007.01.005
18.
Qureshi M, Robbie S, Hengerer F, Auffarth G, Conrad-Hengerer I, Artal P. Serie de casos consecutivos de 244 pacientes con degeneración macular relacionada con la edad sometidos a implantación con un LIO de visión macular extendida.
Eur J Ophthalmol
. 2018; 28: 198-203. doi: 10.5301 / ejo.5001052
19.
Hengerer F, Auffarth G, Robbie S, Yildirim T, Conrad-Hengerer I.Primeros resultados de un nuevo enfoque de lente intraocular complementario hiperasférico implantado en pacientes pseudofáquicos con degeneración macular relacionada con la edad.
Retina oftalmol
. 2018; 2: 900–905. doi: 10.1016 / j.oret.2018.02.003
20.
Robbie S, Tabanero J, Artal P, Qureshi M. Resultados clínicos iniciales con una nueva lente intraocular de tipo monofocal para la visión macular extendida en pacientes con degeneración macular.
J Refract Surg
. 2018; 34: 718–725. doi: 10.3928 / 1081597X-20180831-01
21.
Borkenstein A, Borkenstein EM. Un informe de caso que detalla el uso de una nueva lente intraocular con tecnología avanzada, diseñada específicamente para pacientes con trastornos maculares que involucran el centro.
Medicamento
. 2019; 98: e16583. doi: 10.1097 / MD.0000000000016583
22.
Nekolova J, Rozsival P, Sin M, Jiraskova N. Scharioth Macula Lens: un nuevo implante intraocular para pacientes con baja visión con maculopatía estabilizada - primera experiencia.
Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc República Checa
. 2017; 161: 206–209. doi: 10.5507 / bp.2017.014
23.
Bereczki Á. Experiencias con la lente de la mácula de Scharioth: una nueva esperanza para los pacientes con degeneración seca de la mácula.
Rom J Ophthalmol
. 2019; 63: 128-134. doi: 10.22336 / rjo.2019.19
24.
Srinivasan S, Scharioth G, Riehl A y col. Implantación de lente de mácula de Scharioth en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad: resultados de un ensayo clínico multicéntrico europeo propsector.
BMJ Open Ophthalmol
. 2019; 4: e000322. doi: 10.1136 / bmjophth-2019-000322
25.
Potgeiter F, Claoue C. Seguridad y eficacia de una lente intraocular de prisma de Fresnel intraocular en pacientes con enfermedad macular avanzada: experiencia clínica inicial.
Cirugía de refracción de cataratas J
. 2014; 40: 1085–1091. doi: 10.1016 / j.jcrs.2013.10.049
26.
Borkenstein A, Borkenstein EM. Cirugía de cataratas con implantación de una lente intraocular de alta adición LENTIS
®
MAX LS-313 MF80 en la degeneración macular relacionada con la edad en etapa terminal: reporte de un caso de cirugía con lupa.
Representante de caso de Clin
. 2018; 7: 74–78. doi: 10.1002 / ccr3.1912
27.
Boyer D, Bailey Freund K, Regillo C, Levy M, Garg S. Resultados a largo plazo (60 meses) para el telescopio en miniatura implantable: resultados de eficacia y seguridad estratificados por edad en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad en etapa terminal.
Clin Ophthalmol
. 2015; 9: 1099–1107. doi: 10.2147 / OPTH.S86208
28.
Hau V, London N, Dalton M. El paradigma de tratamiento para el telescopio en miniatura implantable.
Oftalmol Ther
. 2016; 5: 21–30. doi: 10.1007 / s40123-016-0047-5
29.
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos; 07 de julio de 2010. Disponible en:
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpma/pma.cfm?id=P050034
.
Accedido
abril
01
, 2020
.
30.
Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención; 28 de septiembre de 2016. Disponible en:
https://www.nice.org.uk/guidance/ipg565/resources/miniature-lens-system-implantation-for-advanced-agerelated-macular-degeneration-pdf-1899872049404869https://www.accessdata.fda.gov/ scripts / cdrh / cfdocs / cfpma / pma.cfm? id = P050034
.
Accedido
marcha
25
, 2020
.
31.
Finger R, Schmitz-Valckenberg S, Schmid M, et al. MACUSTAR: desarrollo y validación clínica de criterios de valoración funcionales, estructurales y notificados por el paciente en la degeneración macular intermedia relacionada con la edad.
Oftalmol
. 2019; 241: 61–72. doi: 10.1159 / 000491402
32.
ALio J, Mulet E, Ruiz-Moreno J, Jose Sanchez M, Galal A. Evaluación de lente telescópica intraocular en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad.
Cirugía de refracción de cataratas J
. 2004; 30: 1177–1189. doi: 10.1016 / j.jcrs.2003.10.038
33.
Hengerer F, Artal P, Kohnen T, Conrad-Hengerer I. Resultados clínicos iniciales de una nueva LIO telescópica implantada en pacientes con degeneración macular seca relacionada con la edad.
J Refract Surg
. 2015; 31: 158–162. doi: 10.3928 / 1081597X-20150220-03
34.
Tabanero J, Qureshi M, Robbie S, Artal P. Un telescopio intraocular asférico para pacientes con degeneración macular relacionada con la edad.
Óptica Biomédica
. 2015; 6: 1010–1020. doi: 10.1364 / BOE.6.001010
35.
Qureshi M, Robbie S, Tabanero J. Telescopio intraocular inyectable: estudio piloto.
Cirugía de refracción de cataratas J
. 2015; 41: 2125–2135. doi: 10.1016 / j.jcrs.2015.03.021
